【高齢者】自分らしく暮らしていくための医療と介護連携

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医療と介護の連携が必要な暮らし方？

高齢者が住み慣れた地域で自分らしく暮らすためには、医療と介護の連携が重要です。以下に、その具体的な方法と取り組みを紹介します。

◆医療と介護の連携は重要である。

□地域包括ケアシステムの構築地域包括ケアシステムは？

高齢者が住み慣れた地域で自分らしい生活を続けるために、医療・介護・予防・住まい・生活支援を一体的に提供する体制です。これにより、認知症高齢者や単身高齢者世帯などの増加に対応し、日常生活の支援が強化されます。

 ◆医療と介護の連携

□医療と介護の連携は、以下の4つの項目が特に重要です。

1. 地域医療構想と整合した介護サービス基盤の整備 2. 中重度の医療ニーズや看取りに対応する在宅サービスの充実 3. リハビリテーションの適時適切な提供

4. 老健施設の在宅復帰・在宅療養支援機能の推進  

□在宅医療・介護連携推進事業？

在宅医療・介護連携推進事業では、地域の医療・介護関係機関が連携し、多職種協働により包括的かつ継続的な在宅医療・介護を提供します。これにより、高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることが可能になります。

□介護サービス基盤の整備高齢者の多様なニーズに対応するためには？

介護サービス基盤の整備が必要です。特養、老健、介護医療院、認知症高齢者グループホーム、訪問介護などの役割・機能を果たしつつ、連携を強化しながら整備を進めることが求められます。

□ 高齢者が自分らしく暮らすためには？

医療と介護の連携が欠かせません。地域包括ケアシステムの構築や在宅医療・介護連携推進事業を通じて、住み慣れた地域で安心して暮らせる環境を整えることが大切です。

◆住み慣れた地域で自分らしく暮らしを 「人生の最後まで」続けるには？

◆地域包括ケアシステム構築が重要で、行政が推進している内容です！

□団塊の世代が７５歳以上となる2025年頃には、重度な要介護状態対応として何ができるのか？

　住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が現在は急がれています。

　認知症高齢者や単身高齢者世帯等の増加に伴い、医療や介護サービス以外にも、在宅生活を継続するための日常的な生活支援等を必要とする高齢者の増加が見込まれます。 高齢者が増えるとともに増える、認知症高齢者が地域での生活を守るためにも、上記のような地域包括ケアシステムの構築が重要になってきます。

　 　※地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて早急に作り上げていくことが必要なのです。

◆今後は多様なニーズに対応した介護の提供と整備が必要？

介護サービス基盤の整備が必要です！

□地域の実情に応じた下記のような介護サービス基盤整備が必要です。

1. 高齢者人口や介護サービスのニーズを中長期的に見据えた計画的な整備をする。

2. 特養、老健、介護医療院、認知症高齢者グループホーム、訪問介護等のそれぞれの役割・機能を果たしつつ、連携を強化しながらの整備をする。

3. 都市部・地方部など地域特性を踏まえた整備をする。

4. 高齢者向け住まい（有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅）の整備状況等も踏まえた整備をする。

5. 「介護離職ゼロ」の実現に向けた施設整備・在宅支援サービスの充実、介護付きホーム（特定施設入居者生活介護）も含めた基盤整備促進をする。（出典：厚労省）

◆高齢者向け住まいの在り方は重要！

□有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の質を確保するためには…

1. 行政による現状把握と関与を強化をする。

2. 都道府県から市町村への有料老人ホームに関する情報の通知をする。

3. 未届けの有料老人ホームへの対応、介護サービス利用の適正化をする。

4. 事業者に係る情報公表の取組の充実をする。

5. 「外部の目」を入れる取組の推進（介護相談員等の活用）をする。（出典：厚労省）

高齢者の住まいと生活の一体的支援が促進されます！

□促進支援内容は…

1. 自宅と介護施設の中間的な住まい方の普及が進みます。

2. 生活困窮者施策とも連携した住まいと生活の支の一体的な実施が進みます。（出典：厚労省）

◆医療・介護の連携をする必要がある

連携の四項目ですが？

□連携する為に下記の４項目が特に大切！

1. 地域医療構想等と整合した介護サービス基盤整備が必要です。

2. 中重度の医療ニーズや看取りに対応する在宅サービスの充実が必要です。

3. リハビリテーションの適時適切な提供が必要です。

4. 老健施設の在宅復帰・在宅療養支援機能の推進が必要です。

◆在宅医療・介護連携推進事業に必要なことは？

□地域の実情に応じた取組の充実のための事業体系の見直しが必要！

1. 認知症施策や看取りの取組を踏まえた見直しをする。

2. 切れ目のない在宅医療・介護の実現に関する目標の設定をする。

3. 一部項目の選択的実施や地域独自の項目の実施をする。

4. 都道府県による市町村支援をする。 （医師会等の関係機関との調整、情報発信、人材育成等）

5. PDCAサイクルに沿った取組の推進をする。 （指標の検討、地域包括ケア「見える化」システムの活用等）が大切です。

◆その結果として、「医療と介護」で必要な介護医療院の拡大が望まれます！

□介護医療院への円滑な移行の促進が「医療と介護」の連携につながります。

1. 早期の意思決定支援、手続きの簡素化等移行等支援策の充実をする。

2. 医療療養病床からの移行等、介護医療院のサービス量を適切に見込むための方策を実施をする。 （出典：厚労省）